Gesetzliche Krankenversicherung, ärztliche Abrechnung & Versorgungsstrukturen

Rechtliche Beziehungen zwischen Patient:innen, Ärzt:innen, Kassenärztlicher Vereinigung und gesetzlicher Krankenversicherung

Dieses Kursmodul vermittelt ein fundiertes Verständnis des komplexen Zusammenspiels zwischen Patient:innen, Ärzt:innen, gesetzlicher Krankenversicherung und Kassenärztlicher Vereinigung im deutschen Gesundheitssystem. Im Mittelpunkt stehen die systemimmanenten Besonderheiten des Gesundheitswesens, insbesondere die Strukturen und Funktionsweisen des Kollektivvertragssystems.

Teilnehmende lernen die sozialversicherungsrechtlichen Behandlungsgrundsätze und deren Auswirkungen kennen, insbesondere im Verhältnis zum medizinischen Standard. Darüber hinaus behandelt der Kurs die Honorierung ärztlicher Leistungen im ambulanten und stationären Bereich sowie die rechtlichen Anforderungen an Abrechnung und Wirtschaftlichkeit. Ergänzend werden prozessuale Besonderheiten des sozialgerichtlichen Verfahrens vermittelt.

Der Kurs ist einzeln buchbar und richtet sich an Mediziner:innen, Jurist:innen sowie Fach- und Führungskräfte im Gesundheitswesen, die ihre Kenntnisse im Bereich gesetzliche Krankenversicherung und ärztliche Abrechnung gezielt vertiefen möchten.

Inhalte:

Überblick System der GKV, inklusive Pflegeversicherung
Zulassungsrecht, inkl. vertragsrechtliche Besonderheiten
Honorierung ambulanter und stationärer Leistungen
Kollektiv- & Selektivvertragsrecht
Krankenhausentgeltabrechnung
Besonderheiten im Sozialgerichtsverfahren
Abrechnungsprüfung und Wirtschaftlichkeitsprüfung

Qualifikationen:

Nach Abschluss des Moduls sind die Studierenden in der Lage

das System der gesetzlichen Krankenversicherung und die Prinzipien der Leistungserbringung zu verstehen
die verschiedenen Zulassungsformen der vertragsärztlichen Versorgung einzuordnen
die Honorierung ärztlicher Leistungen korrekt einzuordnen
sozialversicherungsrechtliche Behandlungsgrundsätze in Bezug auf den medizinischen Standard zu berücksichtigen
verschiedene Versorgungsformen (MVZ, integrierte Versorgung, hausarztzentrierte Versorgung, ambulante spezialfachärztliche Versorgung) zu kennen
Grundlagen der Abrechnungs- und Wirtschaftlichkeitsprüfung zu beherrschen
die Grundsätze des sozialgerichtlichen Verfahrens anzuwenden.

Lehr- und Lernformen:

Der Kurs verbindet digitale, synchron und asynchron gestaltete Lehrformate mit interaktiven Blockseminaren, in denen Diskussionen, Präsentationen und Teamarbeit im Mittelpunkt stehen.

Weiteres:

Voraussetzung:

geeigneter beruflicher oder fachlicher Hintergrund
grundsätzlich kann ein Kurs ohne Zulassungsvoraussetzungen für den Masterstudiengang absolviert werden

Mit der Anfrage auf Kursteilnahme bitten wir Sie, uns Ihren Bildungsweg sowie Ihren beruflichen Hintergrund einmal zu schildern. Abhängig davon laden wir Sie zu einem Beratungsgesprächstermin ein oder Sie erhalten bei direktem Zustieg einen Modulvertrag von uns zugesendet.

Rahmenbedingungen:

ECTS: 6 (nach bestandener Prüfung)
Gesamtarbeitsaufwand: ca. 180 Stunden
Prüfungsleistung: Klausur

Teilnehmende können ein Zertifikat über die Kursteilnahme erhalten; für die Vergabe der 6 ECTS ist jedoch die erfolgreiche Ablegung der 150-minütigen Prüfungsleistung erforderlich.

Dauer: